Ibadah Puasa pada Penderita Diabetes Mellitus

Jumlah penderita diabetes mellitus atau yang lebih dikenal dengan diabetesi di Indonesia setiap tahunnya mengalami kenaikan. Dari data Riset Kesehatan Dasar Kementerian Kesehatan, di Indonesia jumlah pasien diabetes tahun 2010 diperkirakan 5,7 % dari seluruh penduduk Indonesia, yang berarti berjumlah sekitar 13 juta orang dan menempati peringkat ke-9 di seluruh dunia.Menghadapi masuknya bulan suci Ramadhan ini banyak dari diabetesi yang cukup bingung. Sering diabetesi menghadapi dilema apakah harus menunaikan ibadah puasa atau tidak. Pertanyaan inipun sering dilontarkan kepada kalangan ulama dan dokter oleh penderita diabetes.
Sebenarnya dari berbagai literatur kedokteran, puasa aman dan dianjurkan untuk penderita diabetes. Namun mengingat setiap penderita diabetes memiliki derajat penyakit yang tidak sama maka ada beberapa kriteria dari penderita diabetes yang tidak dianjurkan untuk berpuasa. Ada hal-hal khusus yang harus diingat oleh diabetesi dalam berpuasa.
Diabetesi yang tidak dapat mengontrol gula darahnya dengan baik yang ditandai dengan kadar gula darah puasa lebih dari 126 mg/dl atau kadar gula darah dua jam setelah makan 180 mg/dl dianjurkan tidak berpuasa. Begitu juga diabetesi yang sedang hamil atau menyusui atau rentan mengalami hipoglikemia (kadar gula darah kurang dari 60 mg/dl) disarankan untuk tidak berpuasa. Diabetesi dengan komplikasi diabetes yang berat seperti dengan penyakit ginjal, penyakit hati atau penyakit jantung harus hati-hati dalam berpuasa.
Diabetesi sebelum berpuasa disarankan untuk berkonsultasi ke dokter. Karena saat puasa terjadi perubahan jadwal makan dan minum obat. Diabetesi yang gula darahnya terkontrol dengan pengaturan diet tanpa meminum obat pengendali gula darah maka tidak ada masalah dalam menunaikan ibadah puasa. Cukup memperhatikan jadwal dan porsi makan saat berbuka maupun sahur.
Pada diabetes yang mengkonsumsi obat pengendali gula darah disarankan jangan menghentikan pengobatan, tetapi dosis dan waktunya harus disesuaikan dengan waktu berpuasa. Untuk obat diabetes yang tadinya diminum setiap pagi diubah waktunya menjadi ketika berbuka puasa, sedangkan dosis untuk sore hari dipindahkan menjadi saat makan sahur.
Bagi diabetesi yang sudah minum obat dosis ganda, harus dilakukan pengaturan agar dosis obat yang lebih besar diminum saat berbuka. Sedangkan bagi yang sudah menggunakan insulin dosis tunggal digunakan insulin kerja menengah saat berbuka puasa saja. Perlu pemantauan gula darah yang ketat pada pengguna insulin, dan bila ada tanda-tanda ke arah hipoglikemi maka hentikan puasanya.
Saat tidak berpuasa diabetesi makan dengan 3 porsi besar yang kemudian berubah hanya dua porsi besar yaitu saat berbuka dan sahur. Saat berbuka puasa disarankan untuk mengkonsumsi makanan 10% dari jumlah kebutuhan kalori. Pilihan terbaik adalah sari buah dan cocktail buah. Setelah shalat Magrib baru diabetesi makan besar yang jumlahnya 50% dari seluruh kebutuhan kalori. Untuk pemilihan karbohidrat, pilihlah karbohidrat kompleks yang butuh pembakaran lama, membatasi lemak dan perbanyak serat untuk menghindari lonjakan gula darah segera setelah berbuka. Waktu berbuka, jangan makan berlebihan tetapi secara bertahap dan mengunyah dengan baik.
Sisanya 40% dikonsumsi saat sahur. Sahur dianjurkan untuk sedekat mungkin dengan waktu imsak sehingga kadar gula darah lebih terjaga saat berpuasa. Saat sahur dianjurkan juga untuk meminum lebih banyak air putih dan menghindari minum teh dan kopi yang dapat menyebabkan sering buang air kecil saat berpuasa sehingga bisa menyebabkan dehidrasi.
Pemantauan gula darah mandiri di rumah sangat dianjurkan untuk diabetesi. Pemantauan dilakukan sebelum makan sahur dan dua jam setelahnya serta sebelum berbuka puasa dan dua jam sesudahnya. Selain pada waktu-waktu ini, kapan saja diabetesi merasakan gejala hipoglikemi yang ditandai dengan berkeringat dingin, jantung berdebar-debar, lemas bahkan sampai tidak sadarkan diri maka harus segera memeriksakan diri. Diabetesi disarankan agar tidak ragu untuk membatalkan puasa jika ada gejala hipoglikemia dan hiperglikemia (kadar gula darah naik lebih dari 300 mg/dl).
Jika semua petunjuk di atas dijalankan dengan baik, puasa Ramadhan akan menjadi aman, berkualitas dan berkah bagi diabetesi. Juga jangan lupa setelah Ramadhan mengunjungi dokter lagi untuk memastikan kadar gula darah terkendali dan berkonsultasi tentang penyesuaian obat kembali. Marhaban ya Ramadhan. Selamat menunaikan ibadah puasa.

Tips Sehat Berpuasa

Puasa Ramadhan secara umum berdampak positif bagi kesehatan. Dua belas tips berikut perlu Anda pertimbangkan agar puasa Anda tetap menyehatkan.

1. Minum yang cukup. Hidrasi adalah hal terpenting selama puasa Ramadhan. Setelah berbuka puasa, Anda harus minum dalam jumlah besar. Anda juga harus minum saat bersahur. Kebutuhan hidrasi tubuh adalah sekitar 1,5 liter per hari.
2. Makan yang sehat. Anda sebaiknya menerapkan diet sehat pada saat berbuka. Jangan berlebihan melahap kue dan makanan manis yang bahkan dalam jumlah besar sekalipun tidak memuaskan rasa lapar dan mengganggu pola makan Anda. Pertimbangkan memakan kurma yang dapat mengisi ulang energi dengan cepat.
3. Jangan langsung berbuka dalam porsi besar. Mulailah dengan sup, kolak atau makanan pembuka lain dan tunggu sampai meresap di pencernaan sebelum makan besar.
4. Jangan makan terlalu banyak. Buka puasa seharusnya tidak identik dengan makan berlebihan. Makan berlebihan tidak hanya mengganggu tubuh, tetapi juga membuat ngantuk saat shalat tarawih.
5. Meskipun puasa dimulai dari matahari terbit sampai terbenam, Anda sebaiknya tetap makan tiga kali sehari: yang pertama saat bersahur, yang kedua saat berbuka dan yang ketiga sekitar 2 atau 3 jam setelah berbuka.
6. Saat bersahur, disarankan makan buah-buahan untuk vitamin dan sumber karbohidrat seperti nasi dan ubi-ubian yang dapat bertahan sampai berbuka puasa. Penting untuk bersantap sahur mendekati saat imsak.
7. Jika memungkinkan, tidurlah di awal siang untuk mengumpulkan energi. Hindari sinar matahari dan panas yang menimbulkan dehidrasi.
8. Minimalkan penggunaan tenaga fisik. Atlet harus ekstra hati-hati untuk tidak berolahraga terlalu keras selama bulan Ramadhan. Dianjurkan untuk berolahraga yang tidak intensif di sore hari sebelum saat berbuka.
9. Penderita diabetes. Penderita diabetes harus secara teratur memonitor gula darah mereka, cukup hidrasi dan tidak makan yang manis-manis tanpa nasihat medis.
10. Orang yang lemah fisik. Puasa seharusnya tidak memperburuk status kesehatan orang dengan kondisi medis. Ibu hamil atau menyusui, lansia, pasien hipertensi, penyakit jantung atau asma, biasanya tidak wajib berpuasa Ramadhan. Bila tetap berpuasa, mereka harus berkonsultasi dengan dokter jika merasakan tanda-tanda gangguan kesehatan. Demi keselamatan yang lebih baik, disarankan untuk pergi ke dokter sebelum dan sesudah Ramadhan.
11. Jangan menghentikan pengobatan tanpa nasihat medis. Orang yang harus mendapatkan pengobatan berkala harus mendapatkan saran dari dokter dan ustadz mereka. Mereka tidak harus berpuasa Ramadan jika hal itu membawa risiko pada kesehatan mereka.
12. Segera membatalkan puasa bila mendapatkan masalah kesehatan. Bila Anda mengalami masalah medis selama sehari dan tidak dapat pulih dengan cepat, mungkin sebaiknya Anda tidak berpuasa sehari atau lebih. Hari-hari di mana Anda tidak berpuasa dapat diganti sebelum Ramadhan berikutnya.

Sumber: diadaptasi dari AFP Relaxnews.

Cara Mengatasi Keputihan

Apabila anda mengalami keputihan, tentunya anda tidak bisa merasa nyaman dan memerlukan beberapa cara mengatasi keputihan tersebut. Tentu saja keputihan adalah penyakit yang harus ditangani segera sebelum menjadi semakin parah dan mengancam kesehatan anda. Ketika anda menemukan keputihan yang semakin parah dengan warna yang pekat, berbau menyengat, serta terasa gatal, itu artinya anda harus segera mencari cara mengatasi keputihan, karena keputihan semacam itu memungkinkan anda untuk menderita penyakit yang lebih parah. Berikut adalah beberapa cara mengatasi keputihan yang dapat anda ketahui;

1. Kunjungi dokter specialist kandungan dan konsultasikan keluhan keputihan yang anda alami. Pastikan dokter tersebut mempunyai alat khusus yang dapat memeriksa kondisi anda secara keseluruhan. Dengan mengetahui penyebab pasti keputihan tersebut, tentunya sang dokter akan mempunyai cara mengatasi keputihan yang paling efektif.
2. Jagalah kebersihan organ intim anda dengan baik dengan mengganti pakaian dalam secara teratur minimal dua kali sehari. Apabila anda merasa pakaian dalam yang anda kenakan sudah lembab atau kotor, anda harus menggantinya dengan yang bersih sehingga bakteri, jamur atau virus di dalam pakaian dalam tersebut tidak menginfeksi vagina.
3. Membasuh vagina dengan pembersih khusus kewanitaan merupakan cara mengatasi keputihan yang juga cukup efektif, terutama untuk jenis keputihan yang belum begitu parah. Dengan membasuh vagina dengan anti septic akan menghalangi masuknya bakteri dan kuman ke dalam vagina yang merupakan penyebab utama keputihan.
4. Ketika sedang datang bulan, anda harus rajin mengganti pembalut. Jangan gunakan pembalut hingga terlalu penuh karena hal itu akan memicu pertumbuhan bakteri yang dapat menginfeksi vagina. Rajin mengganti pembalut dapat menjadi cara mengatasi keputihan atau paling tidak menguranginya dengan efektif.
5. Ketika ditemukan penyakit keputihan dengan kondisi yang cukup parah, cara mengatasi keputihan tersebut tentunya akan semakin serius, seperti suntik sitostatika, penisilin, vaksinasi, tetrasiklin dan sebagainya.
6. Cara mengatasi keputihan juga dapat dilakukan dengan pembedahan. Pembedahan ini ditujukan untuk mengangkat sebagian kecil jaringan leher rahim yang terinfeksi bakteri, virus atau jamur penyebab keputihan.
7. Gunakan pengaman ketika anda berhubungan intim. Atau apabila anda sedang merencanakan kehamilan, bersihkan vagina dengan benar setelah bersenggama atau sebaiknya, anda mengkonsultasikan kepada dokter kandungan tentang pembersih vagina apa yang dapat anda gunakan sebagai cara mengatasi keputihan agar anda tidak salah dalam memilih sehingga dapat merusak perencanaan kehamilan tersebut.
8. Mengkonsumsi ramuan tradisional juga merupakan cara mengatasi keputihan yang cukup efektif seperti air rebusan daun sirih sebanyak satu gelas, 2-3 kali seminggu.

Kebiasaan yang Merusak Gigi Anda

Gigi yang sehat dan rapi tentunya menjadi dambaan bagi orang. Anda ketika tertawa tidak perlu menutup mulut hanya untuk menghindari gigi Anda yang rasanya tidak nyaman dilihat. Gigi ompong dan rusak menjadi sensasi tersendiri bagi diri Anda.

Disini ada hal yang perlu Anda ketahaui tentang faktor-faktor yang menyebabkan rusaknya gigi Anda

Menggigit Es

Sangatlah alami dan juga bebas gula, maka anda berpikir bahwa es tidaklah membahayakan. Tetapi menggigit sesuatu yang keras, seperti es batu dapat menyebabkan keretakan pada gigi anda. Dan jika kebiasaan anda ini menyebabkan iritasi pada jaringan halus di dalam gigi, maka anda akan sering mengalami sakit gigi yang berkelanjutan. Makanan yang panas dan yang dingin dapat memicu sakit gigi yang menyengat dan cepat, ataupun sakit gigi berkepanjangan. Lain kali, jika anda memiliki keinginan untuk menggigit es batu, cobalah untuk mengunyah permen karet tanpa gula.

Botol Menjelang Tidur

Tidak pernah terlalu dini untuk melindungi gigi. Memberikan bayi sebotol jus buah, susu ataupun susu formula, dapat membuat gigi baru berada dalam proses pembusukan. Bayi menjadi terbiasa dengan botol di dalam mulutnya agar dapat tidur, dan anda memberikan gula pada gigi bayi tersebut setiap malam. Sebaiknya usahakan untuk meletakkan botol di luar dari boks bayi.

Permen Pereda Batuk

Hanya karena permen pereda batuk dijual di rak obat bukan berarti ia bagus untuk kesehatan. Kebanyakan mengandung gula yang tinggi. Jadi setelah meredakan tenggorokan anda dengan permen, ingatlah untuk menggosok gigi. Apakah gula tersebut berasal dari permen pereda batuk ataukah permen biasa, gula akan bereaksi dengan plak lengket yang melapisi gigi anda. Dengan demikian bakteri di plak tersebut akan merubah gula menjadi asam yang akan mengikis email gigi anda. Sehingga akan menyebabkan gigi berlubang.

Permen Karet

Semua makanan yang manis merupakan pemicu kerusakan gigi, tetapi beberapa permen sangatlah enak dan sulit untuk tidak memakannya. Permen karet yang menempel di gigi, mengandung gula dan menyebabkan asam pada email gigi selama beberapa jam. Jika anda tidak dapat lepas dari permen karet dalam hidup anda, makanlah beberapa sebelum makan, daripada dimakan terpisah sebagai snack. Air liur yang diproduksi selama makan, akan membantu membasuh sisa-sisa permen dan asam.

Soda

Permen bukanlah satu satunya kambing hitam ketika kita bebicara mengenai gula tambahan. Soda mengandung 11 sendok makan gula per satu kaleng. Lebih parahnya lagi, soda juga mengandung fosfat dan asam sitrat, yang mengikis habis email gigi. Minuman ringan diet tidak mengandung gula, tetapi mengandung lebih banyak asam yang terkandung dalam pemanis buatan.

Membuka Barang dengan Gigi Anda

Membuka tutup botol atau plastik pembungkus dengan gigi anda mungkin sangatlah mudah, tetapi kebiasaan ini akan membuat gigi goyah. Menggunakan gigi anda sebagai alat pembuka dapat menyebabkan keretakan ataupun gompal. Gunakanlah gunting atau pembuka botol. Intinya, hanya gunakan gigi anda untuk makan, gigi bukanlah alat.

Jus Buah

Jus buah mengandung banyak vitamin dan antioksidan, tetapi sayangnya kebanyakan jus juga mengandung banyak gula. Beberapa jus mengandung kadar gula sebanyak yang terdapat pada soda. Sebagai contohnya, hanya terdapat 10 gram lebih banyak gula dalam soda jeruk daripada jus jeruk. Buah-buahan secara alami manis, jadi carilah jus yang tidak mengandung tambahan gula. Anda dapat juga mengurangi kadar gula dengan menambahkan air ke dalam jus.

Minuman Energi

Tidak diragukan lagi bahwa minuman energi yang dingin sangatlah menyegarkan setelah kita berolahraga. Tetapi minuman ini mengandung gula yang tinggi. Seperti layaknya soda atau permen, minuman energi yang mengandung gula tinggi dapat menyebabkan asam yang merusak email gigi anda. Minum minuman energi secara terus menerus dapat menyebabkan kerusakan pada gigi. Cara terbaik untuk tidak mengalami dehidrasi setelah berolah raga adalah dengan minum air bebas gula, bebas kalori.

Keripik Kentang

Bakteri di plak gigi juga akan memecahkan makanan bertepung menjadi asam. Asam ini dapat menyerang gigi dalam waktu 20 menit ke depan – atau lebih lama jika sisa sisa makanan tersebut tersangkut di gigi, atau jika anda sering ngemil. Anda mungkin ingin menggunakan benang gigi setelah makan keripik kentang atau makanan camilan bertepung lainnya yang memiliki kemungkinan untuk tersangkut dalam gigi.

Ngemil yang berlebihan

Mengemil akan menghasilkan air liur yang lebih sedikit dibandingkan dengan makan biasa, meninggalkan sisa sisa makanan di antara gigi anda selama berjam-jam. Jangan ngemil terlalu sering, dan usahakan untuk makan cemilan yang rendah gula dan bertepung – contohnya wortel.

Menggigit Pensil

Apakah anda pernah menggigit pensil anda ketika sedang berkonsentrasi atau bekerja pada satu kasus? Seperti layaknya menggigit es batu, kebiasaan ini dapat menyebabkan gigi menjadi retak atau gompal. Permen karet tanpa gula dapat menjadi pilihan yang lebih baik ketika anda memiliki dorongan untuk menggigit sesuatu. Gigitan ini akan memicu air liur, yang dapat membuat gigi menjadi lebih kuat dan melindungi asam perusak email gigi.

Minum Kopi

Warna gelap kopi dan tingkat keasaman yang tinggi dapat menyebabkan gigi menguning. Untungnya, hal ini merupakan noda yang paling gampang untuk dibersihkan dengan berbagai metode pemutihan gigi. Konsultasilah dengan dokter gigi anda, jika anda khawatir mengenai warna gigi anda yang berubah.

Merokok

Rokok, sebagaimana juga dengan produk tembakau, dapat menyebabkan noda pada gigi dan menyebabkan gigi rontok karena penyakit pada gusi. Tembakau dapat juga menyebabkan kanker pada mulut, bibir dan juga lidah. Jika anda memikirkan salah satu alasan untuk berhenti merokok, pikirkanlah tentang senyum anda.

Manfaat Susu Kedelai

Susu kedelai merupakan susu dengan harga murah, memiliki nilai gizi tinggi serta cocok untuk tua dan muda. Dengan ditemani sehelai roti bakar, minum susu kedelai di pagi hari merupakan tradisi yang sehat dan nyaman.

Para ilmuwan meyakini bahwa susu kedelai dapat memberi manfaat bagi tubuh fisik kita, seperti:

1. Memperkuat tubuh fisik 

Mengandung 4,5 gr protein, 1,8 gr lemak, 1,5 gr karbohidrat, 4,5 gr fosfor, 2,5 gr zat besi, 2,5 gr kalsium, vitamin, ribovlavin dan sebagaianya dalam setiap 100 gr susu kedelai untuk meningkatkan tubuh fisik kita.

2. Mencegah diabetes

Susu kedelai mengandung selulosa dalam jumlah besar sehingga dapat mencegah penyerapan gula secara berlebihan. Mengurangi kadar gula dapat mencegah diabetes. Susu kedelai merupakan asupan penting bagi penderita diabetes.

3. Mencegah tekanan darah tinggi

Susu kedelai mengandung steroid, potasium, magnesium yang merupakan zat ampuh untuk memerangi natrium, salah satu penyebab utama hipertensi. Pada saat sodium dalam tubuh dapat

4. Mencegah serangan jantung koroner

Steroid, kalium, magnesium dan kalsium dalam susu kedelai dapat memperkuat dan meningkatkan aliran darah, meningkatkan nutrisi ke otot jantung, menurunkan kolesterol serta meningkatkan aliran darah untuk mencegah kejang-kejang. Minum satu gelas susu kedelai setiap hari dapat menurunkan hingga 50 % kambuhnya kembali penyakit jantung.

5. Mencegah stroke

Magnesium dan kalsium dalam susu kedelai dapat mengurangi lipid dan memperbaiki aliran darah pada otak sehingga secara efektif mencegah terjadinya infarksi dan pendarahan otak. Lecitin dalam susu kedelai juga dapat mengurangi kematian sel otak serta memperbaiki fungsi otak.

6. Mencegah kanker

Protein, selenium dan molibdenum dalam susu kedelai bersifat menekan tumor ganas. Sangat efektif terutama terhadap kanker lambung, kanker usus dan kanker payudara. Menurut survei, kemungkinan berkembangnya kanker bagi orang yang tidak minum susu kedelai akan meningkat 50 % dibandingkan dengan mereka yang secara teratur mengkonsumsi susu kedelai.

7. Mencegah bronkhitis

Asam dalam susu kedelai dapat mencegah kejang otot, sehingga dapat mengurangi dan mencegah timbulnya bronkhitis.

8. Mencegah penuaan

Selenium, vitamin E dan vitamin C adalah antioksidan sempurna yang dapat meremajakan sel-sel kita, terutama sel otak.

9. Mencegah kepikunan, AIDS, sembelit, dan obesitas atau kegemukan.

Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) atau Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) adalah suatu pendekatan yang digagas oleh WHO dan UNICEF untuk menyiapkan petugas kesehatan melakukan penilaian, membuat klasifikasi serta memberikan tindakan kepada anak terhadap penyakit-penyakit yang umumnya mengancam jiwa. MTBS bertujuan untuk meningkatkan keterampilan petugas, memperkuat sistem kesehatan serta meningkatkan kemampuan perawatan oleh keluarga dan masyarakat yang diperkenalkan pertama kali pada tahun 1999.
Strategi MTBS memiliki 3 komponen khusus yang menguntungkan:

1. Meningkatkan keterampilan petugas kesehatan dalam tata laksana kasus balita sakit (selain dokter, petugas kesehatan non dokter dapat memeriksa dan menangani pasien asalkan sudah dilatih.
2. Memperbaiki sistem kesehatan (utamanya di kabupaten/kota).
3. Memperbaiki praktek keluarga dan masyarakat dalam perawatan di rumah dan upaya pencarian pertolongan kasus balita sakit (meningkatkan pemberdayaan keluarga dan masyarakat), yang dikenal dengan MTBS berbasis masyarakat.

MTBS dalam kegiatan di lapangan khususnya di Puskesmas merupakan suatu sistem yang mempermudah pelayanan serta meningkatkan mutu pelayanan. Tabel di bawah ini dapat dilihat penjelasan MTBS merupakan suatu sistem.
1. Input
Balita sakit datang bersama kelaurga diberikan status pengobatan dan formulir MTBS Tempat dan petugas : Loket, petugas kartu
 
2. Proses
- Balita sakit dibawakan kartu status dan formulir MTBS.
- Memeriksa berat dan suhu badan.
- Apabila batuk selalu mengitung napas, melihat tarikan dinding dada dan mendengar stridor.
- Apabila diare selalu memeriksa kesadaran balita, mata cekung, memberi minum anak untuk melihat apakah tidak bias minum atau malas dan mencubit kulit perut untuk memeriksa turgor.
- Selalu memerisa status gizi, status imunisasi dan pemberian kapsul VitaminA
Tempat dan petugas : Ruangan MTBS, case manager (Bidan yang telah dilatih MTBS)
 
3. Output
Klasifikasi yang dikonversikan menjadi diagnosa, tindakan berupa pemberian terapi dan konseling berupa nasehat pemberian makan, nasehat kunjungan ulang, nasehat kapan harus kembali segera. Konseling lain misalnya kesehatn lingkungan, imunisasi, Konseling cara perawatan di rumah. Rujukan diperlukan jika keadaan balita sakit membutuhkan rujukan
Tempat dan petugas : Ruangan MTBS, case manager (Bidan yang telah dilatih MTBS).
Petugas yang berkaitan dengan upaya konseling yang dilakukan


Pemeriksaan balita sakit ditangani oleh tim yang dipimpin oleh pengelola MTBS yang berfungsi sebagai case manager. Pemilihan case manager oleh pimpinan Puskesmas berdasarkan pertimbangan pernah mengikuti pelatihan dan sanggup untuk mengelola MTBS. Dalam Keseharian pengelola bertanggung jawab kepada coordinator KIA Puskesmas. Case manager bertanggung jawab melakukan pemeriksaan dari penilaian, membuat klasifikasi, mengambil tindakan serta melakukan konseling dengan dipandu buku bagan dan tercatat dalam formulir pemeriksaan.
Case manager bertanggung jawab mengelola kasus balita sakit apabila memerlukan konseling gizi, kesehatan lingkungan, serta imunisasi, petugas dapat meminta petugas yang bersangkutan muntuk memberikan konseling. Sesudah mendapatkan konseling maka dilakukan penulisan resep serta penjelasan agar pengantar mematuhi perintah yang diberikan dalam pengobatan di rumah. Konseling mengenai cara pemberian obat, dosis, lama pemberian, waktu pemberian, cara pemberian dan lain-lain menjadi hal yang rutin dilakukan. Hasil kegiatan pemeriksaan dicatat dalam register kunjungan, kemudian direkap setiap akhir bulan untuk laporan MTBS kepada Dinkes.
Adanya tim sangat mendukung praktik MTBS. Tim yang dipimpin oleh seorang case manager apabila menemukan masalah maka mengkonsulatasikannya kepada koordinator KIA yang selanjutnya dikonsultasikan kepada pimpinan Puskesmas. Dalam hal konseling case manager mendistribusikan tugas pada petugas yang berhubungan dengan masalah konseling yang dilakukan. Kejelasan tugas dalam pembagian kerja menyebabkan penanganan kasus lebih efektif. Selain itu adanya fleksibelitas dalam tim memungkinkan petugas lain juga diharapkan mampu memberikan konseling lain apabila petugas yang bersangkutan tidak ada sehingga praktik MTBS tetap berjalan.
Pemberian konseling menjadi unggulan dan sekaligus pembeda dengan pelayanan balita sakit tanpa melakukan praktik MTBS. Dengan pemberian konseling diharapkan pengantar atau ibu pasien mengerti penyakit yang diderita, cara penanganan di rumah, memperhatikan perkembangan penyakit anaknya sehingga mampu mengenali kapan harus segera membawa anaknya ke petugas kesehatan serta diharapkan memperhatikan tumbuh kembang anak dengan cara memberikan makanan sesuai umurnya. Semua pesan tersebut tercermin dalam Kartu Nasihat Ibu (KNI) yang biasanya diberikan setelah ibu ayau pengantar balita sakit mendapatkan konseling ini untuk menjadi pengingat pesan-pesan yang disampaikan serta pengingat cara perawatan di rumah.
Keterpaduan pelayanan yang dilakukan praktik MTBS menunjukan suatu kerja tim yang kompak dan fleksibel dengan dipandu buku panduan atau formulir MTBS menggambarkan bahwa MTBS merupakan suatu sistem pelayanan kesehatan.

Bahaya Makanan Berlemak pada Jantung

Sekarang ini banyak terdapat restoran cepat saji yang mengubah pola makan dan pola kehidupan masyarakat kita. Kita jadi lebih suka menyantap makanan cepat saji tersebut dengan berbagai alasan seperti lebih praktis ataupun lezatnya makanan itu. Padahal kita tidak tau bahwa makanan tersebut sebagian besar mengandung lemak yang cukup tinggi
 
Bila kita makan makanan dengan kadar lemak tinggi lambat laun lemak tersebut akan menumpuk dalam tubuh kita terutama pada pembuluh darah yang mengganggu aliran darah ke jantung. Timbunan lemak itu mengendap dalam pembuluh darah (atherosklerosis) akibatnya terjadi penyumbatan pembuluh darah ke jantung. Sebagai akibatnya pembuluh darah ke jantung mengalami pengkerutan. Akibat dari hal tersebut oksigen dan sari makanan tak mampu mencapai otot jantung dan jantung terganggu dan terjadi penyakit jantung koroner. Penyakit ini dipengeruhi jenis kelamin, usia, keturunan, tekanan darah, emosi, kadar kolesterol darah dan merokok.
 
Kolesterol sebenarnya penting bagi tubuh kita untuk pembentukan sel, hormon, penyusun pembungkus saraf, dan penyusun empedu. Sebanyak 60-80% kolesterol dibuat di hepar dan 20-40% dari makanan. Ada 2 kolesterol Hipo Density Lipoprotein (HDL) kolesterol baik dan Low Density Lipoprotein (LDL). Jika HDL kurang dari 23% kolesterol memerlukan pengobatan. Seorang vegetarian kadar HDL lebih dari 36% dari kolesterol sedikit di atas seorang atlet yang rutin berlatih dna berpola hidup sehat. Pad awanita HDL 14% sedangkan pria hanya 10% akibatnya pria beresiko lebih besar terkena sakit jantung. Tiap perubahan 1% mengubah resiko terkena sakit jantung 2-3%. Pada umur 2-19 tahun bila kadar kolesterol total 170 mg/dl atau lebih resiko terkena sakit jantung cukup tinggi.
 
Agar kadar lemak normal maka sebaiknya jalankan pola hidup sehat dengan makan sayuran dan buahan, olahraga, tidak merokok, tidak minum minuman beralkohol, hindari makanan berlemak tinggi (sebaiknya kadar lemak makanan tak lebih 30% ), masukkan kolesterol kurang dari 100 mg/ 1000 kal dan tak lebih dari 300 mg/hari, garam tak boleh lebih 1 g/ 1000 kal atau tak lebih 3 g/ hari, dan jaga berat badan.